腎臓 結石 と は。 腎臓結石の治療方法: 12 ステップ (画像あり)

腎臓の結石を破砕(ESWL)した「痛いいいい」体験レポート

腎臓 結石 と は

尿路結石の一例(腎結石) 分類および外部参照情報 , - - 尿路結石(にょうろけっせき、: kidney stone disease, urolithiasis, urinary calculi)は、尿路系に沈着するのであるのこと。 もしくは、その石が詰まることにより起きる症状のこと。 しばしば激痛を伴う。 要因は明確にはなっていないが、発症はと類似し、の病態の一つだと考えられ、予防法に共通点も多い。 しかし再発予防は重要で、水分を多く摂る・肥満防止・食生活改善が予防の基本である。 脂肪・動物性たんぱく質・茶・紅茶・(特に)を減らし、などシュウ酸の豊富なに気を付け、は多すぎも少なすぎもせず摂取することである。 尿路結石の表面顕微鏡写真 成分による分類 [ ]• 結石(リン酸マグネシウムアンモニウム()など)• 結石 Calcium Oxalate など 尿路結石成分の発見率 尿路結石成分 発見率 シュウ酸カルシウムとリン酸カルシウムの混合 44. 症状 [ ] 尿路結石で痛みを感じる部位(黒く着色した箇所) 、、、に出来やすく、中年に多い。 腎臓結石と尿管結石を「上部尿路結石」、膀胱結石と前立腺結石を「下部尿路結石」といい、日本人の場合上部尿路結石が大半を占める。 男女比では2. 男性の好発期は40歳代、女性は後に多く発症し50-70歳代が多くなる [ ]。 しばしばの発作を伴い、結石の疝痛は「痛みの王様 king of pain 」といわれるくらいに激烈である。 腰周辺やわき腹、背中側あたりに感じられ、倒れこんだり、まれに失神する患者がいるほどの痛みである。 しかし尿管結石の約3割は、痛みを伴わない。 結石は多くの人でしばしばできているものではあるが、できた結石の大きさが尿管よりも小さい場合は、自然に尿管内を移動して排尿とともに排出され、痛みも発生せず、本人は何ら問題を感じていない。 しかし、結石の大きさが尿管と同等もしくはそれより大きい場合、尿管を塞いでしまい、腎臓で尿が作られるにつれ、腎臓から結石の位置までの圧力が高まってゆき激痛が発生する。 この状態で撮影を行うと、ほとんどの場合、の肥大が起きている。 日本で全国規模の調査が行われたことがあり、その結果が1995年(平成7年)に発表されたが、それによると日本人の男性約11人に1人、女性26人に1人 が一生に一度は尿路結石に悩まされる。 男性の発症率は女性の発症率の2倍といわれている。 「好発年齢」つまり発症しやすい年齢は30代だとされており 、おおまかに言えば、青年期から壮年期にかけての人に発症する率が高く、子供では稀である。 尿路結石の要因のひとつが『』だとされており、に分類される。 尿路結石が起きる人は、やがてなどの生活習慣病にもかかってゆく傾向がある。 治療 [ ] 保存的治療法 尿路結石は発症すると激痛を伴うことが多いので、早急な対処が求められる。 また、5mm以下の尿路結石では結石が尿管を通過するとそれまでの激痛が急激に消失する。 およそ10mm未満の結石は自然排出を期待して、水分および鎮痛剤、利尿剤を用いて自然排出されるまで経過観察することがある。 薬物療法 [ ] 5mm以下の尿路結石が疑われる場合には、排石剤のエキス(ウロカルン)、鎮痛剤の(チアトンカプセル他、あり)が投与されることがある。 また尿をアルカリ性にして排石を促すために、排石促進剤として(ウラリット錠)が処方されることもある。 結石が5mm以上で自然排出が期待できない場合には有効な薬剤は存在しない。 世界の治療ガイドライン EAU,AUA に準じて、(など)や(やなど)が使用される例も増えてきている 、しかしエビデンスが不足していると指摘されている (上記のいずれも日本では適応外)。 激痛に対するとしては、の筋注は、・・静注よりも効果があると報告された。 排石促進剤• Tamsulosin• 胃酸抑制剤• Omeprazole• 鎮痛剤• Ibuprofen• 筋注 日本では製品が販売されていない• 筋注 カピステン• Co-codamal 体外衝撃波結石破砕術 [ ] ESWL は、負担の少ない治療法で、登場により尿路結石の治療は劇的に変化した。 体外の装置によって造られた衝撃波(の一種)を結石にむけて集中させて結石を砕き、砂状にして尿と一緒に体外へと排出させる治療法である。 1回当たり、約30-60分の治療時間で複数回行うこともある。 膀胱やに尿を溜めて、衝撃波を加えた方が効果的である。 また、周辺の消化器にガスが溜まっていたり、など脂肪によって衝撃が緩和され、効果が下がることもある。 衝撃波を加えた直後には血尿が排泄されるが、心配はいらない。 3-4日の入院が必要になることもあるが、結石の種類や大きさによっては、一泊入院や日帰りでの体外衝撃波結石破砕術を行っている医療機関もあり、この治療方法のさらなる普及が望まれている。 この際、ガーゼなどで覆った蓄尿瓶を使って、結石排出の有無を確認する。 この治療にはが適用される。 しかし、費用は3割負担の場合でも8万円前後(適用前)かかり、また一箇所の結石破砕を何回行っても一回分の点数請求しかできない。 また、会社によっては、当該手術を保険金支払除外手術としている所もある。 当初は、攻撃のためのとして考案されたが実用化されず、医療機器に応用された。 のによって1980年代に初めて製品化され、その後破砕装置が一般化した。 日本では1984年に、北海道にある三樹会病院で、丹田均らにより初めてESWL装置が導入され、治療が開始された。 ESWL日本第一号機であるドルニエ製HM-3は、三樹会病院に現存している。 経尿道的尿管砕石術 [ ] (TUL、経尿道的結石破砕術 )は、結石が比較的大きいために体外衝撃波結石破砕術(ESWL)では治療困難な場合などに行なわれる治療である。 全身麻酔 にて、尿道口から結石の直下までのワイヤーを留置し、そのワイヤーに沿ってを挿入する。 尿管鏡で結石を確認しながら、結石を・衝撃波・レーザーなどを用いて細かく破砕する。 手術療法 [ ] 体外衝撃波結石破砕術登場以後は、その件数は激減している。 民間療法 [ ] 薬草療法(古代イスラム医学) [ ] の生葉を数枚入れたカップに湯を注ぎ、5分後にそのまま飲用する習慣を長期続ける事で、尿管結石を縮小・消滅させる民間療法がトルコに根付いている。 様々な要因は明確にはなっていないが、発症は動脈硬化とよく類似し、メタボリックシンドロームの病態のひとつだと考えられるようになってきており、予防法に共通点も多い。 クエン酸製剤は、尿をアルカリ性に傾けることで有用であり、そうする必要の原因である食習慣、生活習慣への取り組みが強調される。 結石の主要成分は、である。 2013年の尿路結石のは、尿路結石の再発予防の基本を、以下の3点としている。 水分を多く摂る。 尿量が増加し結石の成分を問わない。 肥満防止• 食生活改善 の飲用では、2,000(2)以上で低下する。 プリン体を含む、特にを控えることが重要である。 茶、もシュウ酸を含むが、でも「」は最も少量である。 動物性蛋白質、脂肪の過剰摂取は避ける。 動物性たんぱく質と食塩は、尿中にカルシウムを排出させるため、制限することの効果は、従来のカルシウム制限より勝ると考えられる。 脂肪分は、カルシウムがシュウ酸の吸収を影響を邪魔するという、良い反応を邪魔する。 は難しいところである。 の多量摂取はよくなく、茹でることで水に溶出する性質があり、のキャベツやレタス、サツマイモやナス、特にに含まれ、シュウ酸の吸収をカルシウムが減らす。 一定量のカルシウムは必要である。 は、尿をへ傾け、結石を溶けやすくさせるが、クエン酸を多く含む野菜やを増やすことは、同時に結石形成を促進するシュウ酸の摂取過剰となってしまう可能性がある。 また、野菜や果物はを含み、塩分()の排出を促す効果があるため、判断の難しいところである。 シュウ酸はほかにチョコレート、たけのこなど。 を適度に摂取する(サプリメントでも用法・容量を守り、決して過剰摂取しない)。 ビタミンCはカルシウムと結合するため、その遊離型は少なくなる傾向がある。 これは、カルシウムが、シュウ酸カルシウム(結石)として分離する可能性が少なくなるということである。 また、ビタミンCの利尿作用により、の尿中濃度が低くなる。 このように、ビタミンCはシュウ酸塩を増やすが、カルシウムとシュウ酸塩の結合を阻止するのである。 はを主として摂取し、尿中に排泄されるカルシウムの量を減らすための過剰摂取は控える。 高血症 は、腎尿細管における産生を抑制し、尿pHを低下させる。 結果、尿酸結石が形成されやすくなる。 結石の核は微生物か [ ] 微生物が尿路結石の核となりうるかどうか議論された。 事のはじまりは、1998年にフィンランドの研究者らが、ヒトの腎臓結石からと名付けた細菌を分離したと発表したことである。 続いて2004年4月に、泌尿器科の研究者らは、ヒトの尿路結石の中に、()の殻を持つ微生物の存在を確認したと発表した。 これは先のフィンランドの実験を踏襲した再実験であった。 議論の焦点は、これらの実験手法の是非や、がいたから、それが結石の核になったという、既存の学説を大きく揺るがす仮説であった。 後の2008年に、同じくの公文祐巳らは、注目を集めてきた物体は生物ではないと発表した。 この物体は、大きさが数十から数百ナノメートルと小さく、本当に生物かどうかの議論が続いていた。 公文らは結石を培養しを当てたところ、10ナノメートルぐらいの核となる部分に脂質が酸化して積み重なり、あたかも生物が自己増殖するように振る舞ったが、微生物説の根拠とするためのは見つからなかった。 ローラーコースター療法 [ ] のデービッド・ウォーティンジャーらは『米整骨医学会誌』にて、小さい腎臓結石はに乗って排出できることを発表している。 身体を揺さぶられると腎臓も揺さぶられ、結石が排出されることがある。 これは、尿路結石患者のが元となっている。 その患者は、にあるのに搭乗し、尿路結石が出たことを報告した。 話はにわか信じがたかったが実験し、人工腎臓を用いてジェットコースターに乗り続けて、後部車両の方が結果がよかった。 4mm以下の結石は、それほど苦もなく出すことができる筈と話している。 この研究結果に対し、専門家の見解は賛否両論となっている。 マルク・ミッチェルとデイヴィッド・ワーティンガーは、ローラーコースターに乗ることで、腎臓・尿管結石を除去する研究により、2018年のを受賞した。 出典 [ ]• 総合病院 聖隷浜松病院. 2019年8月15日閲覧。 大塚光二郎(東名病院・院長) 2010年7月. 『東名病院だより』38号. 医療法人橘会・東名病院. 2014年9月17日閲覧。 ( )• 梅山知一, 小川由英「」『日本泌尿器科學會雑誌』75巻 7号 1984年 p. 1038-1042 :• 田中佳, 松本正美, 田中千津, 中川静代, 柳田善為, 永田勝宏, 飯沼由嗣「」『医学検査』 64巻 2号 2015年 p. 179-185 :• 宮澤克人(金沢医科大学)『』2016年1月17日• Wington RS, et al. 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負担が少ない腎結石の治療法「ESWL(体外衝撃波結石破砕術)」とは?

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腎臓結石の「内視鏡の手術」のことについて書きます。 腎臓結石の手術について、実際に体験してみて気をつけること。 [内視鏡手術] 「全身麻酔」の復帰に気をつける、 費用を「限度額適用認定証」で払うこと [腎臓結石] 腎臓結石の、結石を除去する手術のやり方です。 ボクの場合は「内視鏡」手術で受けました! 内視鏡手術は、 先端に除去をするための部品と、中の映像を映す内視鏡を使用します。 内視鏡の手術の方法は、 「経尿道的結石破砕術 TUL 」です。 細く柔らかい手術用ケーブルみたいな内視鏡を使用します。 内視鏡は「銀色の、ちょっと大きな、良いやつミミズ」だと思ってください(笑) この「内視鏡ミミズ」が、腎臓結石からの苦しい生活から解放してくれるんです! 直径は3 mm ほど 従来のものよりも半分ぐらいの直径です。 さらに 折り曲げることができ柔軟性も増し、 腎臓や尿管を傷つけずに結石まで届かすことができます 腎臓の中や尿道にある結石を、レーザーで砕きます。 全身麻酔をかけられて、手術時間は3時間になります。 [腎臓結石] 注意点は二つ。 手術前日の夜ごはんから、ご飯を食べさせてもらえません。 ガムを噛むのも、ダメだそうです。 ガムの成分の糖分が、体に吸収されてしまうからです。 全身麻酔をかけられて、3時間後… いよいよ全身麻酔からの「体の復帰」です。 これがはっきり言って地獄でした。 まず 寝返り ねがえり が全く打てないので、腰が非常に痛かったです。 全身麻酔のため、 腰から下の下半身が、まったく動かないんです! 腰から下の下半身の全部が、「石」のようになってます! 人間は自動で「寝返り」をうっている から、腰が痛くなったりしないんです。 それが手術3時間、寝返りうっていない… 麻酔がぬける約1時間半、腰の痛さのため、 上半身を無理やり動かして寝返りをしていました。 (正確には、「腰の痛み」ではなく、「腰の苦しさ」です) それと、地獄のような吐き気に苦しみました。

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腎臓結石の治療方法: 12 ステップ (画像あり)

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結石が自然に排出されない場合は治療を受ける 医療機関で行われる治療には、服薬もしくは以下の方法があります。 体外衝撃波結石粉砕術は、2㎝以下の結石に最適です。 ただし、この治療法は結石の位置の特定にレントゲンを使用するため、妊娠中の女性には適していません。 また、非常に大きな結石には効果がありません。 X 出典文献• 経尿道的結石摘出術は、尿管内の結石を取り除く内視鏡手術です。 まず、尿管内に内視鏡(小さなカメラ)を挿入し、結石の位置を特定します。 さらに、膀胱から尿管にワイヤーのバスケットを挿入し、結石を捕えて取り除きます。 X 出典文献• 経皮的腎結石摘出術・経皮的腎結石砕石術は、2㎝以上の大きな結石や、形が不規則な結石がある場合に用いられます。 X 出典文献 全身麻酔下で背中に小さな穴をあけ、そこから結石を摘出、もしくは砕石します。 X 出典文献• 高カルシウム尿症(腎臓が高濃度のカルシウムを生成する病気)から腎臓結石になった人には利尿剤、オルトリン酸塩、ビスフォスフォネート、まれにカルシウム結合剤が処方されることもあります。 X 出典文献• 痛風がある人には、アロプリノールが処方されます。 動物性たんぱく質を1日170gに制限する 動物性たんぱく質(特に赤身の肉)は、尿酸結石の危険性を高めます。 X 出典文献 動物性たんぱく質の摂取を1日170g(手のひらやトランプの箱程度の大きさ)以下に抑えると、腎臓結石が大きくなるリスクが減少します。 X 出典文献• 赤身肉、 内臓肉、甲殻類にはプリン体という物質が多く含まれます。 プリン体によって尿酸の生成が増加し、それが結石の原因となります。 X 出典文献 プリン体は卵と魚類にも含まれますが、赤身肉や甲殻類よりは少なめです。 X 出典文献• タンパク質は、カルシウムが豊富な乳製品や豆類などで摂取しましょう。 豆類に含まれる繊維質とフィチン酸塩には、結石の生成を予防する効果があります。 ただし大豆はシュウ酸塩を多く含むため、食べ過ぎに注意しましょう。 X 出典文献 カルシウムは食品から摂り、サプリメントは避ける 腎臓結石の多くはカルシウムで生成されているという事実を踏まえると、カルシウムの摂取を減らすのは良いことのように思えます。 しかし、カルシウム摂取量が少なすぎる食生活は、逆に結石の危険性を 高めるという研究結果があります。 牛乳、ヨーグルト、チーズなど様々な種類の乳製品を食べ、カルシウムの必要摂取量を満たしましょう。 X Mayo Clinic• 4歳から8歳の子供は1日に1,000 mg、9歳から18歳の子供は1日に1,300 mgのカルシウム摂取が必要です。 19歳以上の成人は1日に少なくとも1,000 mg、50歳以上の女性と70歳以上の男性は1,200 mgのカルシウムが必要です。 X 出典文献• 医師に指導された場合を除いて、カルシウムサプリメントの摂取は避けましょう。 食品から摂取されたカルシウムは結石に影響を及ぼしませんが、カルシウムサプリメントの摂取過多によって結石が生じる危険性が高まります。 低シュウ酸塩の食生活を心がける 腎臓結石を形成する成分は様々ですが、最も多いのがシュウ酸カルシウム結石です。 シュウ酸塩を多く含む食品を避けることで新たな結石の生成を予防できます。 1日のシュウ酸塩摂取量を40~50㎎に抑えましょう。 X 出典文献• シュウ酸塩を含む食品を食べる際には、カルシウムを含む食品を一緒に食べましょう。 同時に摂取すると、シュウ酸塩とカルシウムは腎臓に到達する前に結合し、結石が生成される危険性が減少します。 X 出典文献• シュウ酸塩を多く含む食品(一食当たり10㎎以上)には、ナッツ類、ベリー類の大半、小麦、イチジク、ブドウ、ミカン、豆類、ビート、ニンジン、セロリ、ナス、ケール、ポロネギ、オリーブ、オクラ、ピーマン、じゃがいも、ホウレンソウ、サツマイモ、ズッキーニなどがあります。 シュウ酸塩を多く含む飲み物(一杯当たり10㎎以上)には、黒ビール、紅茶、チョコレート系の飲み物、大豆を含む飲み物、インスタントコーヒーがあります。 サプリメントなどで大量のビタミンCを摂取すると、体内でのシュウ酸塩量が増加することがあります。 医師の指導がない限り、ビタミンCサプリメントの摂取は避けましょう。 X 出典文献.

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