避妊用ピル 市販。 避妊相談・ピル処方

わたしたちがアフターピルを薬局で手軽で買えるようになるべき8つの理由

避妊用ピル 市販

緊急避妊薬とはどんな薬なのか コンドームの破損や脱落、あるいは強姦被害といった無防備な性交の後でも、緊急避妊薬(商品名:ノルレボ)を服用することで妊娠の可能性を大きく下げることができます。 ノルレボは、性交から72時間(できれば12時間)以内に服用します。 現在、緊急避妊薬は市販されておらず、医師から処方してもらう必要があります。 価格は病院によって異なり、15000円~20000円の場合が多いようです。 価格に抵抗がある場合、従来の避妊薬(ヤッペ法)など他の選択肢もあります。 今年の2月には、が行われています。 購入者の経済的な負担が軽くなることが期待されます。 ノルレボの副作用の可能性は高くなく、過度に心配する必要はありません。 ただし、妊娠初期・中期に服用することで女性胎児外性器の男性化、男性胎児の女性化が起こる可能性があり、安易な服用は勧められません。 臨床試験で確認されたノルレボの妊娠阻止率は81%です。 使用は緊急時に限られ、通常の避妊方法として服用してはいけません。 短期間に何度も服用すると、避妊効果は低下します。 効果的な普段の避妊方法に関しては、産婦人科医などの医療従事者に相談してください。 現在の避妊方法が適切であるかどうかについても、相談することができます。 もし緊急避妊薬を必要とする理由が、強制的あるいは自らの意思に反する性交によるものであった場合、相談・支援のための機関を利用してください。 プライバシーに十分に配慮した上で、適切な支援を受けることができます。 どこで手に入るのか? 緊急避妊薬は通常、産婦人科医から処方されますが、内科など他科の医師が処方することも可能です。 休日診療所や休日当番医で処方している場合もあります。 在庫がない場合でも、発注し入荷することは可能です。 もしあなたが緊急避妊薬を必要とするとき、当然のことですが、あなたには緊急避妊薬を求める権利があり、があります。 どうしても、72時間以内に医療機関にアクセスすることが困難である場合、があります。 スマートフォンでやり取りした上で、宅配便で薬を届ける方法です。 しかし、厚労省は、「原則として初診は対面診療」などとして、緊急避妊薬に関するオンライン診療は認めない方針であるようです。 また、このクリニックが採用する緊急避妊薬は個人輸入された医薬品であるため、万が一健康被害が出たとしても、副作用被害救済制度の対象外であるなど、して下さい。 このほか、インターネット上には緊急避妊薬を販売するといったサイトが多く見られますが、この購入方法はお勧めしません。 性に関する薬は、医療従事者に相談せず購入したいとのニーズがあり、偽造医薬品などのターゲットとなります。 バイアグラ(勃起改善薬)の個人輸入に関して実施された調査では、でした。 緊急避妊薬に偽造医薬品や粗悪品が紛れ込んでいても何ら不思議ではありません。 厚労省会議でどんな議論がなされたのか 緊急避妊薬の市販薬化が議論された際の資料と議事録は公開されています。 関心のある方は下記のリンクから、ぜひご覧ください。 、 会議では、以下のような意見がありました。 妊娠阻止率は100%ではなく80%程度であり、正に排卵しているときに来られた方は、実は妊娠を阻止できないのです。 産婦人科では同意書をとって処方しているような薬です。 市販薬になれば、一般の方が誤解するのではと危惧します。 しかし、そのことを周知することは非常に難しいと思います。 欧米では20代の90%以上が経口避妊薬を使用している状況にあり、避妊薬に慣れているのです。 ある程度避妊に失敗することもあるだろうということも体感しています。 (国立国際医療研究センター病院副院長) 薬剤師が厳格に管理すべきとの意見もありますが、市販薬のネット販売を認める日本の現状では不十分だと思います。 緊急の避妊であり、常用を防ぐための仕組みがありません。 医療機関であれば薬の交付時に適切な性教育を行うこともできますが、市販薬になってしまいますと、その機会を奪うことになります。 要指導医薬品は薬剤師による対面販売を要し、ネット販売不可。 第1類以下はネット販売可)。 何とか新たな仕組みを検討していただきたいと思っております。 それができないのであれば、現状としては難しいのではないかと思っております。 (日本薬剤師会) 薬剤師の意見はどうか 市販薬化の見送りに対し、多くの薬剤師は反発しました。 専門メディアやSNS、ブログには 「薬剤師の職責・能力の否定であり容認できない」といった意見が多数見られます。 皆さんもご存じのように、日本は薬剤師の存在意義を重視しない国です。 日本は先進国の中で「医薬分業(病院と薬局とを分離し独立性を担保する)」が徹底されない唯一の国であり、市販薬の99%以上は薬剤師の関与を必要とせずに販売されています。 こうした日本の医療文化を支えてきたロジックは、 「医療用医薬品は医師が安全を担保しており、薬剤師の存在は必須ではない」 「市販薬は病院を受診せずに買えるのだから安全であり、情報は説明書で十分」 といったものです。 この理解には多くの薬剤師が呆れ、批判していますが、厚労省での議論の前提として、また「有識者」と呼ばれる人たちの理解、世間の常識としても広く共有されています。 日本薬剤師会も現状に強く抗議することはないようです。 こういった状況から、多くの薬剤師は「存在意義を認められ、役割を果たす」ことを強く望んでいます。 もし「緊急避妊薬を販売するためには、10時間のweb講座の受講が必要」との決定があれば多くの薬剤師が受講するでしょう。 会議で指摘された「薬剤師の能力不足・教育」は問題にはならないと思われます。 医師の権威・パターナリズムへの反発と市販薬化 緊急避妊薬を市販薬化する目的として、「医師の権威・パターナリズムからの解放」といった面もあるかもしれません。 緊急避妊薬の市販薬化を求める声の中には、「医師から心ないことを言われた」「説教をされる」とする意見が少なくありません。 確かに、医師の言葉づかいや態度は様々です。 コミュニケーション技術を改善すべきとの意見もありますが、解決しづらい問題でもあります。 人格やキャラクターは様々であり、伝えたいメッセージも持っています。 性に関する話題はデリケートで、コミュニケーションに伴う抵抗感は生じやすいものです。 購入者(患者)が医師に権威やパターナリズムを感じ、権利が尊重されていない、失礼だと考えた際、それに反論することは多くの人にとって簡単ではないかもしれません。 しかし、パターナリズムを嫌う一方で、(未成年者や学生、若年者ばかりでなく)皆が医師とのコミュニケーションや摩擦を避けてしまえば、それに代わる新たな関係性を模索することも叶わず、産婦人科を受診しづらい文化も変わりようがありません。 コミュニケーションは面倒ですが、望ましい医療あるいは医師は、ネットやメディアの中に存在するのではありません。 生活圏の中で関係性を構築し、皆で文化を醸成する手間を避けて通ることはできません。 パターナリズムからの解放は重要な課題です。 ただそれは、余計なコミュニケーションや摩擦なしに緊急避妊薬を入手することで実現するものではなく、市場が解決してくれる問題ではないと私は思います。 海外の緊急避妊薬と薬局 「緊急避妊薬を販売するためには、薬剤師が十分な知識を持つ必要がある」という会議の意見と、「病院にかかることなく自由に購入できる薬であり、安全なはずだ」といった現状の国民的な認識は、残念ながら全く正反対です。 はたして日本人は、これまでの認識を捨て、「使い方によっては安全ではなく、説明書に記載しきれない情報を薬剤師とやり取りすべき市販薬」が登場することを求めているのでしょうか? また厚労省や医師会・薬剤師会はそうした国民的理解を促す制度設計や呼びかけについて、一貫した姿勢で臨めるのでしょうか。 私は懐疑的です。 この状況を放置したまま市販薬化を実現したところで、説明書に記載された内容の一部を購入者に伝えることしかできない事例が頻発するでしょう。 それは、過去に市販薬化した医薬品について実際に今、です(オメプラゾール等のプロトンポンプ阻害薬に関する議論を参照してください)。 緊急避妊薬の問題に熱心に取り組まれている産婦人科医の北村邦夫氏が、イギリスの薬局で緊急避妊薬を購入しようとした際のエピソードについて語っています。 薬剤師からは「男性には売れない」と断られ、名刺を見せたうえで「日本に緊急避妊薬を導入するため調査研究をしている」と伝えてもダメだったとのことでした。 同行していた女性と共に再度訪れたことで、やっと購入できたものの、その際には15分ほどの説明(カウンセリング)があったそうです。 このエピソードは「薬剤師は役割を担うことができる(市販薬化は可能)」との観点から語られたものですが、こうした薬剤師の姿勢は、日本の消費者が薬剤師としてイメージする姿、(そして特に)緊急避妊薬の市販薬化で期待する対応とは異なるのではと感じます。 日本の薬事政策は、(諸外国の事例を参照し、また多くの有識者が議論に参加してきたにも関わらず)「薬剤師は役割を担わない(担う必要がない)」との従来の認識を追認してきました。 強い口調で主張し、政治力も併せ持つ医師会への忖度から、誰もが逃れることはできませんでしたし、「国民のニーズ」「消費者のニーズ」といった言葉を持ち出すことで、自らが批判されることを避けてきた面もあるのだろうと思います。 多くの女性が経口避妊薬(ピル)の利用に抵抗がなく、また圧力を感じることなく医師を受診する、薬局薬剤師も患者(購入者)に忌憚なく助言・介入する海外の状況は、日本とはずいぶんかけ離れています。 【後編】 【高橋 秀和(たかはし ひでかず)】薬剤師 1997年、神戸学院大学卒。 病院、薬局、厚生労働省勤務を経て2006年より現職。 医療・薬事・医薬品利用についてメディア等で記事の監修や執筆をしている。 ツイッターはこちら().

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緊急避妊薬(アフターピル)市販薬化の是非 日本での薬剤師の立ち位置は?

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噂になることを恐れ受診できない こんな国内事情から、アフターピルのオンライン診療に踏み切る医療機関が出始めている。 その一つが、都内の新宿駅に直結するビルで開業している「ナビタスクリニック新宿」(医療法人社団・鉄医会)。 2018年9月からアフターピルをオンライン診療のみで処方する窓口を開設したところ、初日から利用や問い合わせが相次いだ。 それから1カ月余り、「すでに数十件の利用実績があります」と同院理事長で内科医の久住英二さん。 「日本ではアフターピルを処方していない産婦人科も多いし、地方の小さい町だと、その町に1軒しかない産婦人科を受診したら、すぐに噂になることを恐れて受診できないといった声も聞きます。 海外では薬局で買える市販薬で、安全性は問題にはならない。 望まぬ妊娠を避けるためにも、オンライン診療で対面診療のハードルを下げ、薬を手に入れやすくすることが大事だと考えました」 (久住さん) オンライン診療は「次善の策」 久住さんが個人輸入して処方している『エラ錠』は、服薬の効果があるのは性交後5日(120時間)以内。 国内で承認されている『ノルレボ錠』の場合は3日(72時間)以内だ(写真はイメージです)。 Getty Images オンライン診療とは、スマートフォンやパソコンを通じオンライン上で医師の診察を受ける医療。 これまで、原則医師との対面診療しか認められていなかったのだが、2018年4月からオンライン診療が保険適用となった。 ただし、ガイドラインには「原則として初診は対面診療で」「その後も同一の医師による対面診療を適切に組み合わせて行う」と記載され、厚生労働省はさまざまな規制をかけている。 まだ、ゆっくりソロソロと動き出した試運転のような段階なのだ。 関連記事: ただし例外として、患者がすぐに適切な医療を受けられない場合などに限っては、対面による初診を省くことを認めている。 アフターピルについてこの「例外」が認められるか厚労省に問い合わせたところ、「やはり初診は対面診療が原則。 不適切な事例の可能性がある」との回答だった。 久住さんは、こう指摘する。 「 『緊急』避妊薬なんですから、処方にあたり重視すべきなのは迅速性です。 初診の人にもすぐに薬を届けられなければ意味がない。 私が本当にやりたいのは、一般の薬局でこの薬を入手しやすくすること。 今はそれができないから、次善の策としてオンライン診療という選択をしている」 市販化を望む声は9割 これまでにも、性暴力の被害者を支援する団体などからアフターピルの市販化を求める声が高まっていた。 にもかかわらず、日本ではなぜ市販化が見送られたのか? 2017年には医師や薬剤師らで構成する厚労省の検討会が会議を重ね、市販化を議論した。 だが、日本産科婦人科学会などから選出された検討委員のメンバーは、「薬局で薬剤師が説明するのが困難」「安易な使用が広がる」などと反対意見を表明し、市販化は見送られた。 その後、 厚労省がパブリックコメントを募集したところ、市販化に賛成する意見が348件のうち320件で9割を超えていた。 反対意見は28件だった。 宋美玄さんは「産みたい時に産む、ではダメなんですか」と問題提起する。 宋さん提供 東京・丸の内でクリニックを開業する産婦人科医の宋美玄(そん・みひょん)さんは、女性の「リプロダクティブ・ヘルス・ライツ(性と生殖に関する健康・権利)」の観点からこう話す。 「先進国の日本でアフターピルが市販化されていないなんて、情けないですよ。 コンドームは普通に薬局やコンビニで買えるのに。 OTC化(一般医薬品化)が蹴られた時も、『認めたら、女性がふしだらになる』といった論調で語る人がいたけれど、要は、バースコントロールでしょう? 女性が産みたい時に産む、じゃダメなんですか?と言いたい」 宋さんは、こうも指摘する。 「そもそも女性が主体的に選択できる避妊の方法が、日本では限られているんです。 本来、低用量ピル(低用量経口避妊薬)を飲めば、簡単かつ安全に生理予定日をコントロールできる。 日本人の約8割が避妊法として選ぶコンドームの失敗率は3%から14%なのに対し、低用量ピルは正しく飲めば避妊の失敗率は0. それなのに、日本での認可は1999年とアメリカよりも40年遅れ、やっと保険が認可されても薬価をかなり高く設定されて、いまだに使いづらい状態のままです」 妊娠したら体良く自主退学 女性が主体的に選択できる避妊法にアクセスしづらい環境は、どんな影響をもたらすのか? 文部科学省副大臣政務秘書官を務めた後、全日制・通信制高校の校長として「10代の性」 の現実と向き合った経験がある鈴木朝雄さんは、性交渉の低年齢化とともに、10代の人工妊娠中絶を増やす結果につながる懸念もあると見ている。 「日本の性教育の問題を考えないと。 日本では『性行為、性交、セックス』なんて言葉はご法度だと、表面的な話しかしない学校がほとんど。 避妊の方法は一応、コンドームを見せるだけ。 あとはうやむやにして教えない。 正しい性教育をしないでおいて、10代の女の子たちが毎日40人も人工妊娠中絶手術を受けている現実があるんです」 厚労省の「衛生行政報告例の概要」によると、平成28(2016)年度の人工妊娠中絶の実施数は、年間で16万8015件。 そのうち、10代の中絶は1割近い、1万4666人に上る。 1日に換算すると約42件にも及ぶ。 Shutterstock 「私は、中絶はできればしない方がいいと思っています。 今や高校生になると、性経験のある人の割合は女子は4人に1人。 男子は7人に1人という現実がある中、 日本の学校の多くは、女子高生が妊娠したら単位不足だとか本人の都合だとか理由をつけて、体良く自主退学へと仕向ける。 それって、公然のマタハラですよ」(鈴木さん) 鈴木さんによると、お金のない10代の子はネットで法外な値段で出回る偽物のアフターピルや中絶費用を稼ぐために援助交際をしていた事例もあるという。 であれば、妊娠しない仕組みや手段を、彼ら彼女らに広めることが先決だ。 「アフターピルは、避妊に失敗したり性暴力の被害を受けたりした緊急時に望まない妊娠を高い割合で防ぐことができるからこそ、正しい知識を伝えるとともに、ネットを通して医師より入手しやすくしてもらえたら、中絶も減るはずです」 避妊方法の選択の仕方について、産科医の宋さんはこうアドバイスする。 「セックスに安全日はないんです。 コンドームも適切に使用しても失敗する可能性はある。 いざという時はあるわけで、アフターピルという手段があることは知っておいてほしい。 だからといって、コンドームはつけなくていいわけじゃない。 性行為によるHIV感染や、クラミジア・淋菌感染症などの性感染症を防ぐには、コンドームが有効ですから」 さらに、妊娠回避の「最後の手段」と言われるアフターピルも妊娠阻止率は100%ではないという。 「夫婦間など定期的にセックスをするパートナーがいる人には、避妊効果の高い低用量ピルを適切に使うことをお勧めします」(宋さん).

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低用量ピルとは?避妊効果や生理への影響、値段は?

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経口避妊薬「ピル」は、非常に安全に使えるお薬で、市販の風邪薬や痛み止めなど併用禁忌、併用注意に分類されていません。 ですが、それでも気を付けた方が良い飲み合わせがあります。 ピルと【薬・サプリメント・食べ物】について注意すべきものをピックアップしました。 ピルと薬の飲み合わせ 風邪薬、解熱鎮痛剤について 基本的に、 市販の風邪薬や鎮痛解熱剤、酔い止めなどの薬はピルとの併用禁忌、併用注意に分類されていません。 特にアフターピルの副作用などがつらいとき、生理痛を緩和するときなどに鎮痛解熱剤を使うのに問題は無いとされています。 しかし、薬は薬ですので、他の薬等と併用すると問題が起こる場合があります。 ピルの効果を弱めてしまったり、副作用が強く出てしまう場合があります。 ピルは特に、体内の濃度が上がりすぎても下がりすぎてもいけないお薬です。 ピルも「飲み合わせ」に注意しなければいけません。 ピルは日常的に飲み続けなければいけないため、その間に風邪をひいたり、インフルエンザになったりすることは当然あります。 その際、風邪薬や解熱剤、胃腸薬などを使うのは基本的に問題は無いとされています。 しかし、風邪薬や鎮痛解熱剤の成分として「アセトアミノフェン」が使用されているものは併用注意です。 薬物の相互作用で、アセトアミノフェンの効果が半減することが知られています。 アセトアミノフェン以外の鎮痛解熱成分を使っている薬を選択してください。 イブプロフェンやロキソニンなどが飲んでも良い例として挙げられます。 参照 : その他の薬について 抗インフルエンザ薬 抗インフルエンザウイルス薬の内服薬「タミフル」、吸入薬「イナビル」「リレンザ」についてはピルと併用して差し支えありません。 不活性化ワクチンである「インフルエンザワクチン」の接種も、ピルとの相互作用はありません。 ペニシリン・テトラサイクリン系抗生物質 細菌を殺傷する効果を持つ抗生物質ですが、そのなかで、「ペニシリン系」と「テトラサイクリン系」のものはピルと併用してはいけません。 避妊効果が落ちたり不正出血が起こる可能性があります。 抗生物質には他にもいろいろ種類がありますので、ピルを服用していることを医師に伝えて、適切な系統の抗生物質の処方を受けてください。 参照: ステロイド 副腎皮質ホルモンである「ステロイド」は、強い抗炎症効果があります。 膠原病などには必須のお薬です。 ピルはステロイドの代謝を抑える作用があるため、ステロイドの効果が高まりすぎることがあります。 絶対に併用してはならないというものではありませんが、医師に相談されるのが賢明です。 花粉症の際に使う点鼻薬や、塗り薬としてのステロイド使用は通常は問題ありません。 参照: セレスタミン 「セレスタミン」は花粉症等アレルギー疾患に用いる薬です。 花粉症では抗ヒスタミン薬が処方されることが普通です。 一般的な抗ヒスタミン薬(アレグラなどほとんどの種類)はピルと併用しても問題ありませんが、「セレスタミン」にはステロイドの作用があるため、ピルを使用している旨医師に伝えておきましょう。 参照: ベゲタミン バルビツール酸系の睡眠薬「ベゲタミン」もピルとの併用を避けるべきお薬です。 もっとも、現在は製造が中止になっているため、あまりお目にかかることはないかもしれません。 マイスリー・ハルシオン・レンドルミン等、ベンゾジアゼピン系睡眠薬は服用して問題ありません。 参照: 三環系抗うつ薬 一昔前のお薬になりますが、 トフラニールなど、精神疾患の治療薬である「三環系抗うつ薬」は、ピルによって効果が強まってしまうため、併用禁止です。 現在ではジェイゾロフト等の「SSRI」、トレドミン等の「SNRI」、リフレックスなどの「NaSSA」など、三環系以外のお薬がありますので、ピルの服用を医師に伝えて、適切な処方を受けましょう。 参照: サプリメントや食べ物 ピルとの飲み合わせで気を付けなければならない特に身近なものは、前述の鎮痛解熱剤「アセトアミノフェン」、サプリメントの「セントジョーンズワート」、そして「ビタミンC」が挙げられます。 アセトアミノフェンはすでにご紹介しましたので、セントジョーンズワート、ビタミンC、及びその他について簡単に記します。 ビタミンC 意外に思われるかもしれませんが、ピルを服用している人はビタミンCに注意しましょう。 エストロゲン作用が強まる(低用量ピルを飲んでいた場合、高用量ピルと同じほどのエストロゲン効果が出てしまう)ことがその理由です。 1日1000㎎を超えないことが推奨されています。 しかし、ビタミンCは野菜や果物に大量に含まれていることが少なくないため、注意が必要です。 特にグレープフルーツは相性が良くありません。 ビタミンCの摂取量目安は100㎎となっています。 100~300㎎なら摂取して大丈夫、というよりは摂取したほうがよいです。 壊血病など、ビタミンC欠乏症になっては元も子もありません。 適量摂取を心がけましょう。 *グレープフルーツも少量なら問題ありません。 参照: セントジョーンズワート 精神安定の効果のある「セントジョーンズワート」は西洋オトギリソウと呼ばれ、ドラッグストアなどで広く販売されています。 この セントジョーンズワートにはピルの効果(避妊効果)を下げますので使用は禁忌です。 避妊効果だけでなく、子宮内膜症などの予防・治療のために服用していても、その効果が低減してしまいます。 ピルにかぎらず、セントジョーンズワートは併用禁忌の薬が少なくありません。 ハーブティーに含まれていることもありますので、注意してください。 参照: バストアップサプリ バストアップサプリは女性ホルモンを高める薬が多いため、ピルと作用が重なってしまいます。 バストアップサプリの一つである「プエラリア」の主成分は女性ホルモンであるエストロゲンに似ているので注意が必要です。 同じくバストアップサプリの「ピンキープラス」にはイソフラボンが含まれています。 このイソフラボンもエストロゲンに似た作用を持つので、ピル服用者に影響を及ぼします。 参照: チェストベリー・チェストツリー チェストベリーの飲み物や、チェストツリーのサプリメントはピルの効果を低める恐れがあるため、 低用量ピルとの併用は避けた方がいいでしょう。 参照: プラセンタ 美容サプリの「プラセンタ」は女性ホルモンを活性化させます。 基本的に、 女性ホルモンに関係のある薬やサプリ、飲食物はピルと相互作用を起こしやすいので要注意です。 市販のサプリメント程度ではあまり問題はありませんが、病院や美容クリニックで処方されるものについては、市販のものより作用が強いので、処方薬の場合は医師に相談しましょう。 参照: 大豆イソフラボン 大豆イソフラボンのサプリメントは、その構造が女性ホルモンに近く、ピルに影響を及ぼす恐れがあります。 併用する前には一度医師もしくは薬剤師に相談をするようにしましょう。 参照: 豆乳・ザクロ これも女性ホルモンに近い成分を含んでいますので、過剰摂取は避けましょう。 *大量に食べなければ問題はありません。 参照: ピルと併用「最大の禁忌はタバコ」 ピルと同時摂取することで最大の禁忌といわれるのが 「タバコ」です。 血栓症を起こすことがあるからです。 一般に35歳以上で1日15本以上タバコを吸う方にはピルを処方できないことになっています。 35歳未満、1日15本未満でも、リスクがあることは明らかですので、低用量ピルの服用を検討するなら禁煙をお勧めします。 参照: まとめ 基本的に、ピルは飲み合わせに悪いものは少ないです。 注意すべきは 「タバコ」「アセトアミノフェン(鎮痛解熱剤の1種)」「1000㎎を超えるビタミンC」「セントジョーンズワート」が一番身近だと思います。 アルコールは飲んでかまいませんが、夜にピルを定期服用されている方で、服用を忘れるほど痛飲する可能性のある方は、服用を朝食後にするなど飲み忘れのないよう対策を立てておいた方がいいでしょう。 ほとんどの市販薬やサプリメントは併用可能ですが、今回挙げたいくつかのものには注意してください。 また、何かの疾患で医者にかかる際は、ピルを服用している旨を伝えておくのが安心です。

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